大腸ポリープとは

大腸の粘膜から内側にできるできものの総称です。大腸ポリープは主に腫瘍性（良性腫瘍と悪性腫瘍どちらも含みます）と非腫瘍性に分類されます。将来的に大腸がんになる可能性がある腫瘍性ポリープは「腺腫（せんしゅ）」といい、発見された段階で切除することが大切です。一方、非腫瘍性ポリープには炎症性や過形成ポリープ、若年性ポリープ（過誤腫性）があり、通常はがん化しにくいものです。

なりやすい年齢

発生しやすい年齢大腸ポリープは一般的に40歳以上の人に多く見られます。特に50歳を過ぎると、そのリスクはさらに高まります。加齢による細胞の変化や代謝異常が背景にあり、生活習慣が影響を与えることもあります。一方で、遺伝的要因によって若い世代にも発生することがあるため、家族歴がある場合は注意が必要です。

ポリープの中にがんが含まれている確率

大腸ポリープが、がんになる要因として「ポリープの大きさ」が最も関係していると言われています。上記でがんになる可能性があるポリープは腺腫と述べましたが、腺腫のがん化率は直径10mm未満で15%、10mm以上20mm未満で39%、20mm以上で65.9％であったという報告もあります。つまり腺腫は大きければ大きいほどがんの可能性が高いといえます。

症状

多くの場合、大腸ポリープは無症状で発見され、健康診断や内視鏡検査の際に偶然見つかることがよくあります。しかし、ポリープが大きくなると以下の症状が現れることがあります。

• 便がポリープに擦れて血が混じった便が出る
• 便秘や下痢の頻度が増加する
• 腹痛や腹部の不快感
• 体重減少や貧血

原因

大腸ポリープの原因は様々ですが、以下が主な要因として挙げられます。

検査

大腸ポリープを見つけるには、以下の検査方法があります。

これらの検査は早期発見に非常に重要であり、特に50歳以上の方やリスク因子を持つ方に定期的な検査が推奨されます。

治療

大腸ポリープの治療はポリープのサイズや種類、リスクに応じて異なります。
大腸ポリープは種類にもよりますが腺腫であった場合には大きさや形によって切除するかどうか判別します。
直径6mm以上の大腸腺腫は内視鏡切除の適応であり、切除が推奨されます。直径5mm以下の隆起生腺腫は内視鏡切除しても良いですが、経過観察することも容認されます。平坦型凹型腺腫（平らな腺腫の中に一部凹んでいる部分がある）では5mm以下の病変でも切除が推奨されます。

主な内視鏡的治療法は下記となります。

よくある質問