潰瘍性大腸炎とは

主に大腸の粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明の炎症が大腸に広がる病気です。病変は主にお尻に近い大腸である直腸から始まり連続して広がっていきます。経過中に良くなったり悪くなったりを繰り返し腸管の炎症や腸管の外の臓器まで合併症を引き起こすこともあります。また、長年炎症に侵されると大腸がんの発症リスクも上がるとされています。若い方に好発し典型的な症状としては粘血便、下痢、腹痛などを引き起こします。日本での有病率は欧米より低いですが、近年増加傾向にあり、2015年の疫学調査によれば推定患者様は約22万人に上ると言われています。

クローン病とは

主に若い方に発症する原因不明の肉芽種性炎症性疾患です。肉芽種とは特殊な慢性炎症反応のことです。潰瘍性大腸炎と違い、口から肛門まで幅広く消化管のどの部位にも起こりえますが、回盲部（お腹の右下にある大腸の始まりの部分）に好発し非連続性に病巣を形成します。症状としては右下腹部に見られる腹痛や下痢、発熱、体重減少、肛門病変があります。2015年の疫学調査によると推定患者数は7万人と言われています。

潰瘍性大腸炎、クローン病はともに炎症性腸疾患の分類に入りIBD（Inflammatory Bowel Disease）と呼ばれます。

潰瘍性大腸炎とクローン病との違い

どちらも消化管に炎症を起こす病気ですが、できる場所や大腸カメラ所見などに違いがあります。

IBDの検査法

IBDの検査方法は多岐にわたり、まず症状から疑われる場合、血液検査で炎症反応や貧血、栄養状態を調べます。便検査では便潜血の有無やカルプロテクチン（腸管の炎症の指標となる検査項目）、LRG（IBDの活動期と寛解期を反映する血清バイオマーカー）といった炎症マーカーも使用されます。確定診断には内視鏡検査が必須で、大腸や小腸の粘膜を直接観察し、必要に応じて粘膜組織の生検（病理検査）も行います。

IBDの治療

薬物療法

栄養療法

クローン病などで腸に負担をかけたくない急性期や成長期には、成分栄養剤の経管栄養や在宅中心静脈栄養を行う場合があります。

手術療法

薬物療法で効果が乏しい重症例には手術が検討されます。潰瘍性大腸炎の重症例では大腸全摘術が行われることがあります。

IBDと食事の関係

IBDになりやすい食事には、特定の食材や摂取パターンが関係しており、以下のようなポイントが挙げられます。

IBDリスクと食事の関係

• 超加工食品や高脂肪・高糖質の食品の頻繁な摂取がリスクを高めると指摘されています。特に、1日に5食以上の超加工食の摂取はIBDリスクが増加するとされています。
• 動物性脂肪や赤身肉、脂肪の多いファストフード（例：フライドポテト、肉類、マヨネーズ）も腸内の炎症を促進しやすいと考えられています。

IBD患者にとって注意すべき食材

• 脂肪分の多い食材（マヨネーズ、バター、チーズ、サラダ油、乳製品のクリームやドレッシング）
• 不溶性食物繊維を多く含む食品（きのこ類、根菜類、コーンなど）
• 刺激の強い調味料や熱い／冷たい飲食物、アルコール、炭酸飲料も腸に刺激を与え、症状悪化の可能性があります。

低残渣・低脂肪食の重要性

• 寛解期でも、過剰な脂肪や残渣を避け、バランスの取れた低残渣・低脂肪の食事が基本です。
• 食物繊維の制限は、腸内の炎症や狭窄の悪化を防ぐために重要です。特に、硬い野菜や皮、種子類は控えるべきです。

指定難病における医療費助成制度

BDとして潰瘍性大腸炎とクローン病は日本で指定難病に指定されており、難病の患者に対する医療等に関する法律（難病法）に基づいて医療費助成の対象となっています。詳しくはお問い合わせください。

よくある質問