熱傷とは

熱傷とはやけどのことで、やかん・鍋のお湯、コーヒー・味噌汁など熱い飲み物、フライパンやアイロン、炊飯器・ポットの蒸気での事故や高温シャワーやお風呂、調理中の油はねなどさまざまなタイミングで起こり得ます。

熱傷の検査・診断

熱傷の深さと範囲の評価

熱傷深度はⅠ度（表皮のみ）、Ⅱ度（真皮まで）、Ⅲ度（真皮全層から皮下組織まで）、Ⅳ度（筋肉や骨、臓器まで）に分類されます。初期は判定が困難なことがありますが、色調、疼痛、水疱の有無などで判断します。
熱傷面積は成人では「9の法則」や「5の法則」、小児ではLund-Browder法が用いられます。手のひらは体表面積の約1%とし、全身対比で算出します。

身体全体の状態評価

深達性Ⅱ度やⅢ度の重症熱傷では、脱水や炎症、腎機能障害を評価するために血液検査（電解質、血清尿素窒素、クレアチニン、アルブミン、血糖など）や尿検査（ミオグロビン尿の有無など）を行います。
熱傷による感染症リスクを早期に把握するため、白血球数や発熱の経過観察も重要です。
一酸化炭素中毒や気道熱傷が疑われる場合、動脈血液ガス分析、胸部X線検査、気管支鏡検査、胸部CT検査を行い肺や気道の状態を確認します。

熱傷の治療

熱傷（やけど）の治療は、その重症度や範囲によって異なりますが、基本的には以下の段階と方法で行われます。
応急処置として、まず受傷直後に水道水で少なくとも20分以上冷却します。衣服は無理に脱がさず、冷やすことで痛みや症状の進行を抑えます。指輪や時計などは外し、やけど部分は水疱が破れないように保護します。
初期治療の目的は熱傷の進行防止と感染予防です。治療は以下の通りです。

治療では感染防止が極めて重要で、外用抗菌薬や抗生物質の内服を使うことがあります。湿潤環境を保つ創傷被覆剤も効果的です。

よくある質問